Estética en periodoncia: integrando la microcirugía plástica periodontal y las cerámicas adheridas / Esthetics in periodontics: integrating periodontal plastic surgery and bonded ceramics

La percepción hacia el alcance de la excelencia estética se traduce especialmente en saber interpretar y satisfacer los deseos del paciente, empleándose para eso, todos los conocimientos disponibles en la literatura científica. La utilización de carillas, coronas cerámicas o de Circonio pueden representar un tratamiento, predecible y confiable, cuando las condiciones, básicas de salud se encuentran ya resueltas. Una de estas condiciones, se refiere a un marco de salud Periodontal, con contornos gingivales estéticos y naturales. En algunos casos, donde esto no sucede, la microcirugía estética puede ser un recurso práctico y predecible. A su vez la evidencia científica nos ofrece parámetros para guiarnos y así alcanzar un correcto diagnóstico, planeamiento seguro, técnica adecuada y la utilización del material más indicado para cada situación clínica. La subjetividad estética puede estar escondida entre líneas en la ciencia. Con ésta recopilación acompañado con la ejemplificación de los casos clínicos desarrollados, intentaremos aproximarnos a la excelencia (AU)

Cirugía mínimamente invasiva: implante inmediato con carga inmediata / Minimally invasive surgery: immediate implant with immediate load

El presente trabajo tiene como objetivo el remplazo de piezas dentarias con indicación de extracción por implantes dentales de titanio, con la finalidad de devolver función y estética en forma inmediata respetando los tejidos periodontales y adaptando al máximo la clínica a las necesidades y requerimientos del paciente (AU)

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on vascular endothelial function in hypertensive patients after intensive periodontal treatment / Efecto de los inhibidores de la enzima convertidora sobre la función del endotelio vascular en pacientes hipertensos que recibieron tratamiento periodontal intensivo

There is a relation between vascular endothelial function,atherosclerotic disease, and inflammation. Deterioration ofendothelial function has been observed twenty-four hours afterintensive periodontal treatment. This effect may be counteractedby the action of angiotensin-converting enzyme inhibitors, whichimprove endothelial function. The aim of the present study was toevaluate vascular endothelial function after intensive periodontaltreatment, in hypertensive patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors. A prospective, longitudinal, comparative study involving repeatedmeasurements was conducted. Fifty-two consecutive patients withsevere periodontal disease were divided into two groups, onecomprising hypertensive patients treated with converting enzymeinhibitors and the other comprising patients with no clinical signsof pathology and not receiving angiotensin-converting enzymeinhibitors. Endothelial function was assessed by measuring post-ischemic dilation of the humeral artery (baseline echocardiographyDoppler), and intensive periodontal treatment was performed 24hlater. Endothelial function was re-assessed 24h and 15 days after periodontal treatment. Statistical analysis: Results were analyzedusing the SPSS 20 statistical software package. Student’s t test andMANOVA were calculated and linear regression analysis with 95%confidence intervals and α<0.05 was performed. Arterial dilationat 24 hours was lower compared to baseline in both groups; valuescorresponding to the groups receiving angiotensin-convertingenzyme inhibitors were 11.89 ± 4.87 vs. 7.30 ± 2.90% (p<0.01) andthose corresponding to the group not receiving ACE inhibitors were12.72 ± 4.62 vs. 3.56 ± 2.39 (p<0.001). The differences betweengroups were statistically significant (p<0.001)...

Existe relación entre la disfunción del endotelio vascular, la enfermedad ateroesclerótica y la inflamación. A las 24 horas del tratamiento intensivo de la enfermedad periodontal, se produce un deterioro de la función endotelial. Este efecto podría ser balanceado por la acción de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina que mejoran la función endotelial. El objetivo del presente estudio fue evaluar la función endotelial vascular después del tratamiento periodontal intensivo, en pacientes hipertensos tratados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, con mediciones repetidas. Se incorporaron 52 pacientes con enfermedad periodontal severa divididos en dos grupos, uno con hipertensión arterial, tratados con inhibidores de la enzima convertidora y otro sin inhibidores ni patología clínicamente evidente. Se determinó la función endotelial cuantificando la dilatación de la arterial humeral post isquemia ecocardiografía Doppler basal. A las 24 hs se efectuó el tratamiento periodontal intensivo; a las 24 h y 15 días posteriores se reevaluó la función endotelial. Análisis estadístico: se empleó el paquete estadístico SPSS 20. Se realizaron: t-test de Student, MANOVA y análisis de regresión lineal con intervalos de confianza del 95 por ciento y a <0.05. Resultados: a las 24 h post tratamiento periodontal, se observó una menor dilatación arterial en ambos grupos, en relación a la dilatación arterial basal, siendo para el grupo con inhibidores 11.89 +- 4.87 vs. 7.30 +- 2.90 por ciento, p<0.01 y para el grupo sin inhibidores 12.72 +- 4.62 vs. 3.56 +- 2.39, p<0.001, con diferencias significativas entre ambos p<0.001...

Histomorphometric evaluation of the effect of bovine collagen granules on bone healing: an experimental study in rats

La biocompatibilidad del colágeno determinó la utilización del mismo como material de implante. El objetivo del presente estudio fue evaluar histomorfométricamente los efectos de gránulos de colágeno bovino en un modelo experimental de cicatrización ósea postextracción dentaria. Se utilizaron 20 ratas Wistar machos. Bajo anestesia, se procedió a la exodoncia de los primeros molares inferiores seguiendo la metodología descripta por Guglielmotti y Cabrini. En el alvéolo mesial derecho se implantaron gránulos de colágeno bovino de aproximadamente 80 +- 10 um (Membracel G., Lab. Celina, Buenos Aires) vehiculizados con solución fisiológica estéril. Los alvéolos contralaterales se utilizaron como control. No se realizó sutura ni se administró antibióticoterapia. A los 30 días postextracción se resecaron las mandíbulas, se fijaron en formol al 10 por ciento, radiografiaron, decalcificaron y procesaron para su posterior inclusión en parafina. Se realizaron cortes orientados en sentido vestíbulo-lingual a nivel del alvéolo mesial y se colorearon con hematoxilina-eosina. Se evaluó histomorfométricamente el volumen óseo total y la densidad ósea en el tercio apical del alvéolo. Los alvéolos donde se utilizó gránulos de colágeno como material de implante evidenciaron mayor volumen de tejido óseo neoformado y mayor densidad ósea con respecto a los alvéolos control (P<0,05). Los resultados obtenidos en este modelo experimental permitirían establecer que la utilización de gránulos de colágeno bovino no interfiere el proceso de cicatrización ósea postextracción dentaria.

Osteopromoción: utilización de la regeneración ósea guiada en un caso de implantes fracasados / Osteopromotion: utilization of guided bone regeneration in a failed implant case

Se presentó el caso de una paciente a la cual hubo que retirarle 2 implantes fracasados y en posición incorrecta. Se le efectuó la técnica de regeneración ósea guiada con colocación de un material de relleno (DFDBA) y una membrana de colágeno. A los tres meses se realizó la re-entrada quirúrgica con la finalidad de evaluar la formación de nuevo hueso. Se observó que el reborde presentaba un ancho y longitud suficiente como para colocar 2 implantes, en posición 1.2 y 1.3. Se pone especial énfasis en la técnica presentada como alternativa para permitir la posterior rehabilitación protética

Enfermedad coronaria diagnosticada por cinecoronariografía y su relación con la enfermedad periodontal: estudio preliminar / Coronary disease diagnosed by cinecoronariography and its relation to periodontal disease: a preliminary study

En los últimos años, importantes estudios han demostrado la relación existente entre infeción como enfermedad periodontal (EP) y condiciones inflamatorias crónicas como la enfermedad coronaria (EC). Con el objeto de evaluar la relación entre EP y EC, se realizó este estudio prospectivo, observacional, doble ciego. Se estudiaron 181 pacientes de ambos sexos (75 por ciento hombres y 25 por ciento mujeres) con edades comprendidas entre los 35 y 65 años. La muestra incluyó pacientes que ingresaron al servicio de hemodinamia del ICYCC para ser sometidos a cinecoronariografía diagnóstica. A dichos pacientes se los citó al servicio de odontología para diagnosticar la severidad de la EP. Para ello se registraron en "los dientes de Ramfjord" los siguientes parámetros: profundidad de sondaje, pérdida de inserción, movilidad, lesión de furcación y pérdida ósea radiográfica. Los pacientes se dividieron en dos grupos, A y B, de acuerdo a la presencia o ausencia de enfermedad coronaria significativa (ECS) respectivamente. Se consideró ECS a la presencia de por lo menos una obstrucción en la arteria coronaria epicárdica principal o una de sus ramas que comprometieran la luz en un 70 por ciento. Los grupos antes mencionados A (n=107) y B (n=74) fueron subclasificados de acuerdo a la presencia o ausencia de EP, quedando así la población inicial dividida en 4 subgrupos: A1=ECS+EP; A2=ECS+ sin EP; B1= sin ECS+EP; B2= sin ECS+ sin EP. Al correlacionar los diferentes factores de riesgo coronario (FRC) en análisis univariado utilizando el método de Fisher, la hipercolesterolemia (OR=5,6), el tabaquismo (OR=2,4), la hipertensión arterial (OR=2,6), la diabetes (OR=4,4), el sexo masculino (OR=2,5), dieron resultados estadísticamente significativos (ES) al relacionarlos con la EC. Se evaluó la asociación de EP con EC obteniendo un OR=3,4 siendo ES. Al realizar un análisis multivariado se observó que la hipercolesterolemia (p=0,0002) y la enfermedad periodontal (p=0,0147) demostraron ser FRC independientes

Infección viral por herpes simple: manejo clínico-farmacológico: su relación con la patología sistémica / Viral infection by herpes simplex: clinical and pharmacological management. Its relationship with systemic pathology

El virus del herpes simple causa infecciones que van de triviales a severas. Particularmente, en estos años, con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y los avances médicos en transplantes de órganos, estas infecciones han adquirido protagonismo. Este abordaje directo para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad contribuirá a resolver los desafíos terapéuticos que ofrece esta frecuente virosis, a menudo rebelde. Se presentan dos situaciones clínicas de correcta resolución en pacientes inmunocomprometidos

Consideraciones epidemiológicas por el uso del mate: un modelo experimental / Epidemiologic considerations by the use of the mate

Se presentan los datos sobre algunos problemas del empleo de la infusión del Illex Paraguayensis (yerba mate) tal como es habitual en distintas zonas de Sudamérica, mediante el uso del "mate con bombilla" que implica la posibilidad de que volúmenes apreciables de saliva, a veces con contenido sanguíneo, puedan quedar retenidos en la bombilla y ser objeto de transmisión de enfermedades

Osteopromoción - regeneración ósea guiada aplicada a la solución de lesiones periapicales por vía transmaxilar (apicectomía) / Osteopromotion - guided bone regeneration applied to the solution of periapical lesions by transmaxillary approach (apicectomy)

Se describen dos casos de regeneración ósea guiada, en piezas dentales sometidas a tratamientos de apicectomías con grandes procesos apicales (diámetro mínimo 10 mm) y que presentaban la imposibilidad de un retratamiento endodóntico accediendo al ápice por vía transmaxilar. Para lograr la osteopromoción se ha utilizado membranas reabsorbibles que tienen la particularidad de evitar la segunda cirugía de reentrada, su colocación es de técnica simplificada y optimizan el postoperatorio. En ambos casos se evidenció a los seis meses una perfecta adaptación del tejido gingival y la encía marginal, con la reconstitución de la papila interdentaria, sin complicaciones cicatrizales. El análisis radiográfico evidenció a los doce meses el relleno completo de la cavidad con tejido óseo. Se realizó a distancia un estudio histopatológico de la zona cicatrizal a través de una punción biópsica y se observó periostio, hueso cortical y trabéculas laminares viables en la parte central de la toma

Injertos óseos en regeneración periodontal / Bone grafts in periodontal regeneration

Dentro de las técnicas regenerativas se han desarrollado varios procedimientos como curetaje quirúrgico, regeneración tisular guiada, tratamiento de la superficie radicular con agentes desmineralizantes, obteniéndose distintas respuestas variables de los tejidos. El objetivo del presente trabajo fue realizar una actualización de la bibliografía y de las indicaciones de otra de las técnicas que se emplean en regeneración periodontal, como lo es la utilización de injertos óseos. El empleo de injertos óseos es variado, pudiendo usarse hueso del mismo individuo (autoinjerto) o de otro de la misma especie (homoinjerto). Estos son los más utilizados y el material se obtiene de los bancos de hueso

Early steps in bone resorption in experimental periodontitis: a histomorphometric study

Se presenta un estudio histomorfométrico del proceso de reabsorción ósea en los estadíos iniciales de la periodontitis. El estudio se realizó en un modelo experimental que logra la formación de la placa bacteriana sobre una ligadura de hilo de algodón colocada en el cuello del molar de ratas Wistar. Los animales así tratados fueron sacrificados después de 24, 48, 72 y 96 horas de comenzado el experimento. Un número equivalente de animales fue empleado como control. Luego del proceso histológico de los maxilares inferiores, fueron obtenidos cortes mesiodistales a nivel de los molares. El estudio histológico mostró la progresión del cuadro inflamatorio y de las áreas erosivas. Los estudios histomorfométricos mostraron que las áreas de reabsorción ósea aumentaban concomitantemente con el número de osteoclastos hasta las 72 horas. A partir de ese punto ambos parámetros disminuyen, siendo mayor el descenso en el número de osteoclastos. Los resultados se discuten con los obtenidos en otros modelos experimentales en los que la reabsorción ósea se obtiene por la acción de fuerzas compresivas. En este último caso el incremento de las áreas de reabsorción precede al incremento en el número de osteoclastos. Se postula la existencia de, al menos, dos mecanismos de reabsorción ósea, uno relacionado a un proceso inflamatorio y el otro vinculado a la acción de fuerzas mecánicas